株洲神农保怎么买?是政府行为吗?
株洲神农保的保障期限共一年,没有等待期,139元一人。
共有两大保障责任,涵盖了基本医保范围内外的住院医疗费用(含特殊病门诊)以及特定药品费用。
基本医保范围内和外的保额分别为150万元、100万元,免赔额都是1.6万元。
特定药品费用保额50万元,免赔额2万元。
免赔额,简单来说,就是报销的起付线,达到起付线才能报销。
在经基本医保结算后,剩余需要自己承担的部分在扣除相应免赔额之后,再按比例进行报销。
基本医保范围内的费用报销比例最高,达到了80%,基本医保范围外的则在扣除免赔额之后分段赔付,最多报60%。
其中,符合株洲神农保特定药品清单内的药品一共有30种,还包含了治疗癌症的神器——CAR-T疗法,统一报60%。
如果属于既往症人群的话,只能按照上述报销比例的40%进行赔付。
比如基本医保范围内的费用,在扣除免赔额之后,既往症人群能够享受的报销比例就是80%*40%=32%。
关于既往症人群,是指在株洲神农保的保险合同生效之前,就已经罹患表格当中的疾病,比如白血病、脑出血等等,一共有9大类。