宝宝医疗保险一般能报销多少?报销流程是怎么样的?

2020-12-01 15:44:44
提问人:梦幻森林

这位朋友你好,关于宝宝医疗保险一般能报销多少、报销流程是怎么样的问题,奶爸在这里整理了有关宝宝医疗保险的相关内容供你参考,希望对你有帮助:

01 宝宝医疗保险报销范围

1.门诊医疗费用:

购买了儿童医疗保险后,可以报销被保险人因普通疾病或者大病在定点医疗机构救治而产生的门诊医疗费用。其中,“大病”主要包括白血病、血友病、恶性肿瘤、再生障碍性贫血、器官移植等。

2.特药费用:

若被保险儿童在一个医疗年度内,按照规定发生的特效药费用,可申请儿童医疗保险报销。

3.住院医疗费用:

被保险儿童因疾病需要急诊抢救并入院治疗的,如果所诊治医院为有关部门制定的医疗机构,那么在此期间产生的住院医疗费用,可按照规定比例报销。发生的医疗费用必须符合所在地规定的基本医疗保险和学生儿童大病医疗保险药品目录、诊疗项目目录以及医疗服务设施范围等。

更多知识,可点击《攻略 | 儿童保险怎么买?》

婴儿买保险

02 宝宝医保报销的比列

小孩医疗保险报销是以一年为限期,对于18万元以下的医疗费用,一级医院不设起付标准,报销比例为65%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;三级医院起付标准为500元,报销比例为55%。而且如果是在一个结算年度内住院治疗二次以上的,从第二次住院治疗起,报销不设起付标准。例如:一名儿童生病,如果在三级医院住院,发生符合规定的医疗费用4万元,可以报销21725元[(40000元-500元)×55%];如果在二级医院住院,医疗费用8000元,可以报销4800元(8000元×60%)。

03 宝宝医疗保险如何报销?

不同地方的婴儿医疗保险在报销上是有出入的,给大家说说婴儿医保该如何报销医疗费。

1.报销时出现的情况

如参保数据已传输至医院,可补办医保登记,出院时在医院现场结算;如出院时仍未办理参保手续的,在参保缴费到账后申请办理零星报销。

2.报销时所需资料

代办人凭新生儿户口本(原件复印件)、参保确认单、出生证(原件复印件)、医疗费用收据、医疗费用明细清单、出院证明和出院小结、小孩名字在佛山市内开户的银行存折或银行卡原件复印件以及银行业务回单原件及复印件、代办人身份证(原件及复印件)到参保所属社保办事处申请零星报销。

3.报销所需时间

一般情况下零星报销业务办结时间为40个工作日(省外60个工作日)。

04 奶爸总结

最后想告诉大家的是:当父母的我们,不管是买保险,还是其他任何东西,我们真正要做的是给孩子真正需要的,最适合孩子的。

如果你想了解更多关于宝宝购买保险的相关知识,可查看奶爸之前的文章:《婴儿买保险有必要吗?要注意哪些问题?》

最后若还有疑问可以关注“奶爸保”公众号,或想直接找奶爸做方案的,也可以点击下方图片进行免费1对1方案定制咨询。


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