农村医保报销比例是多少?

2020-12-04 17:09:14
提问人:自渡

这位朋友你好,关于农村医保报销比例的问题,奶爸在这里整理了有关农村医保的相关内容,希望对你有帮助:

01 农村合作医疗的报销比例

1.大病补偿

(1)镇风险基金补偿:凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。

(2)镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。

2.住院补偿

(1)报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。

(2)报销范围:

A、药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。

B、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。

3.门诊补偿

(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。

(2)镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元;二级医院就诊报销30%,处方药费限额200元;三级医院就诊报销20%,处方药费限额200元。

(3)中药发票附上处方每贴限额1元。

(4)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

学平险和农村合作医疗

02 农村合作医疗的报销流程

1.患者本人/家属带患者身份证(或户口本)、两张一寸彩色照片、新农合医疗证到参合地经办机构转诊备案手续,也可以致电办理;

2.携带患者身份证、新农合医疗证和转诊备案手续到转诊医院就医,办理新农合住院手续,只有要找跨省定点医疗机构就医;

3.患者住院接受治疗;

4.出院后,凭患者本人身份证(或户口本)、新农合医疗证、病历复印件、住院结算单(有的是发票形式的)、住院费用清单、转诊备案手续到参合地经办机构报销。

03 不列入新型农村合作医疗报销范围

(1)非区内定点医院门诊医疗费用(特殊病种门诊治疗费用除外)、未按规定就医、自购药品所产生的费用;

(2)计划生育措施所需的费用,违反计划生育政策的医疗费用;

(3)镶牙、口腔正畸、验光配镜、助听器、人工器官、美容治疗、整容和矫形手术、康复性医疗(如气功、按摩、推拿、理疗、磁疗等)以及各类陪客费、就诊交通费、出诊费、住院期间的其他杂费等费用;

(4)存在第三方责任的情况下,发生人身伤害产生的医药费依法由第三责任方承担,如交通事故、医疗事故、工伤等;

(5)因自杀、自残、服毒、吸毒、打架斗殴等违法行为以及其家属的故意行为造成伤害所产生的医药费;

(6)出国或在港、澳、台地区期间发生的医疗费用;

(7)城镇职工医疗保险制度规定不予报销的药品和项目;

(8)区医管会确定的其他不予报销的费用。

04 奶爸总结

以上是关于农村医保报销比例的全部内容。需要提醒的是,很多在农村参保的农民工一定要注意农村医保的报销范围和流程。

如果想了解更多关于医疗险的相关知识,可以查看奶爸之前的文章:《医疗保险怎么用?和医保重复报销吗?》

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