医保卡外借属于什么行为?有哪些后果?

2021-03-23 17:27:47
提问人:佳晔

这位朋友你好,关于医保卡外借属于什么行为?有哪些后果?的问题,奶爸在这里整理了有关医保卡的相关内容,希望对你有帮助:

01 医保卡外借有什么后果?

以往关于医保卡外借没有明文规定禁止,因此很多人存在侥幸心理,觉得用自己的医保卡给家人投保药看病没有什么影响。

而现在,国家和社会保障部门发布了相关政策:

1.人证不相符不能投保药

政策规定处方药必须是定点医疗机构医师开具,医保定点零售药店提供药品服务时应核对参保人员有效身份凭证。

如果是为他人代药品,需要出示本人和被代人身份证。

而且还规定了定点零售药店需要将药清单等资料至少保存两年,以备医保部门核查。

在严格监管的环境下,医疗机构和药店也不敢开后门给客户走捷径,医保部门对此可以说是“零容忍”。

2.冻结医保权益

如果投保了药不是自己使用,被查出倒卖行为,一旦发现将会被冻结医疗账户1年。

也就意味着医保权益被冻结,1年之内不能使用医保卡看病、住院!

这会导致医保卡持有者失去基本的医疗保障,即使投保了商业医疗保险,也不能按照经社保结算后的比例进行报销,影响是非常大的。

3.严重者罚款

根据我国《社会保险法》第八十八条规定:“以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇的,由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金,处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款。”

尤其是医保卡外借给别人报销住院费用等情况,是涉嫌骗保的违法行为,轻则罚款,重则追究刑事责任。

请大家记住,羊毛不能随便薅!医保卡只能自己使用!

更多关于医保卡外借的内容,请点击《2021年社保新规有何变化?医保卡外借违法吗?》

02 医保卡外借影响投保保险吗?

奶爸常见到有人问,曾经将医保卡外借过,会不会影响投保保险?答案是有可能会!

若被保人没有健康告知问及的情况,投保一般会比较顺利,可以成功投保上保险。不过,出险后保险公司会对案件进行核赔。如果医保卡外借过,保险公司是可以查到的。

即使被保人自身投保前没什么毛病,但医保卡外借他人的投保药或就诊记录,有可能被当作是医保卡持有者的病史,那么就会导致理赔纠纷的发生。

鉴于很多保险公司都不认同外借行为,奶爸强烈建议大家不要外借医保卡给他人使用,以免被拒保甚至被拒赔!

如果医保卡已经被外借过了,那么投保时可以这样做:

1.申请人工核保

假如曾经年少无知将医保卡借过别人使用,那么现在可能还有医保记录。

奶爸建议投保时申请人工核保,如实告知相关情况。

2.正常投保

如果情况不是很严重,比如投保感冒药等正常人都比较常见的,即使当做自己的病史,一般也不会影响投保。

03 奶爸总结

最后奶爸还是要重申,医保卡千万别外借给他人使用,以免给自己惹来麻烦。因为这样投保保险可能被拒保,就算成功投保也可能被拒赔,严重的话还可能被罚款。

想了解更多医保的内容,详情请点击《医保对于我们有哪些意义?2021年医保有无变化?》

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