这位朋友你好,关于医保卡和社保卡哪个报销比例高的问题,奶爸在这里整理了有关社保和医保报销的相关内容,希望对你有帮助:
一、医保卡和社保卡哪个报销比例高?
1、社保是社会保险的简称,包括基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、生育保险和失业保险五个险种;也就是说社保其实是包括了医保了。
医保报销和社保报销是同一种类。
二、报销比例
医保的报销比例由参保人的就医地点决定,大致分为社区门诊和医院两种,不同就医行为的支付比例也不同。
1、社区门诊
2、医院
(1)转院
参保人在本市定点医疗机构范围内连续住院(出院后次日内办理入院)且符合转院规定的,连续计算起付标准,按转诊前后最高等级医疗机构的起付标准确定,统筹支付比例不需下调。
按规定由市内首诊定点医疗机构转院到市外医疗机构的,转院前后分别计算起付标准,统筹支付比例按下表:
因患恶性肿瘤,已在市外医疗机构进行住院放、化疗或手术治疗且需在该医疗机构继续进行住院治疗的参保人,可凭该医疗机构进行住院放、化疗或手术治疗的有关诊治资料向社会保险经办机构提出市外医疗机构继续治疗申请,社会保险经办机构核准后,按转院支付相关待遇。
(2)自行就医
参保人未经本市定点医疗机构首诊或未按规定转院、未按规定申请异地就医登记备案,自行选择其他医疗机构住院就医,按以下情形降低支付比例:
在医疗机构高收费病区住院的,参保人如能提供与普通病区费用差价的,则按普通病区收费标准计报;不能提供的,基本医疗保险基金各段支付比例减少40个百分点。
(3)急诊抢救
参保人因急、危重病就近在非本市定点医疗机构急诊住院发生的住院基本医疗费用,可按在本市同级定点医疗机构住院的待遇标准支付。
参保人因急、危重病就近在非本市医疗机构门诊抢救无效死亡产生的基本医疗费用,基本医疗保险基金按70%支付。
(4)护理院住院待遇
因年老、疾病、伤残导致失能,生活不能自理、需要长期照护的60周岁以上,经定点护理院按本市护理院日常生活能力评定标准评定属于重度或中度失能的参保人,在定点护理院住院发生的基本医疗费用,由基本医疗保险基金按规定支付。
在定点护理院以外的护理院住院发生的医疗费用,社会医疗保险基金不予支付
二、奶爸总结
保险与我们的生活息息相关,社保报销是有限的,所以可以选择一份商业的医疗保险来弥补社保报销的不足,奶爸还建议配置上商业保险,给自己和家人更安心的保障。想要了解更多有关保险的知识,请戳《有了社保还需要商业保险吗?》
如果大家在选择保险产品的过程中有什么困难,可以点击下方图片进行咨询,奶爸将免费为您提供1对1的服务。而且现在关注奶爸的公众号“奶爸保”,回复“官网”,还可以获得属于您的专属资料包,让您买保险变得更简单。
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医保卡和社保卡哪个报销比例高?
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一、医保卡和社保卡哪个报销比例高?
1、社保是社会保险的简称,包括基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、生育保险和失业保险五个险种;也就是说社保其实是包括了医保了。
医保报销和社保报销是同一种类。
二、报销比例
医保的报销比例由参保人的就医地点决定,大致分为社区门诊和医院两种,不同就医行为的支付比例也不同。
1、社区门诊
2、医院
(1)转院
参保人在本市定点医疗机构范围内连续住院(出院后次日内办理入院)且符合转院规定的,连续计算起付标准,按转诊前后最高等级医疗机构的起付标准确定,统筹支付比例不需下调。
按规定由市内首诊定点医疗机构转院到市外医疗机构的,转院前后分别计算起付标准,统筹支付比例按下表:
因患恶性肿瘤,已在市外医疗机构进行住院放、化疗或手术治疗且需在该医疗机构继续进行住院治疗的参保人,可凭该医疗机构进行住院放、化疗或手术治疗的有关诊治资料向社会保险经办机构提出市外医疗机构继续治疗申请,社会保险经办机构核准后,按转院支付相关待遇。
(2)自行就医
参保人未经本市定点医疗机构首诊或未按规定转院、未按规定申请异地就医登记备案,自行选择其他医疗机构住院就医,按以下情形降低支付比例:
在医疗机构高收费病区住院的,参保人如能提供与普通病区费用差价的,则按普通病区收费标准计报;不能提供的,基本医疗保险基金各段支付比例减少40个百分点。
(3)急诊抢救
参保人因急、危重病就近在非本市定点医疗机构急诊住院发生的住院基本医疗费用,可按在本市同级定点医疗机构住院的待遇标准支付。
参保人因急、危重病就近在非本市医疗机构门诊抢救无效死亡产生的基本医疗费用,基本医疗保险基金按70%支付。
(4)护理院住院待遇
因年老、疾病、伤残导致失能,生活不能自理、需要长期照护的60周岁以上,经定点护理院按本市护理院日常生活能力评定标准评定属于重度或中度失能的参保人,在定点护理院住院发生的基本医疗费用,由基本医疗保险基金按规定支付。
在定点护理院以外的护理院住院发生的医疗费用,社会医疗保险基金不予支付
二、奶爸总结
保险与我们的生活息息相关,社保报销是有限的,所以可以选择一份商业的医疗保险来弥补社保报销的不足,奶爸还建议配置上商业保险,给自己和家人更安心的保障。想要了解更多有关保险的知识,请戳《有了社保还需要商业保险吗?》
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