医疗保险怎么用?和医保重复报销吗?

2020-10-12 10:17:52
提问人:归遇



这位朋友你好,关于医疗保险怎么用和医保重复报销吗的问题,奶爸在这里整理了有关医疗保险的相关内容,希望对你有帮助:


01医疗保险如何使用?

 

我们买医疗保险的目的就是为了生病可以报销,但是如果随便买了保险但不知道如何去用,那也无济于事 

我们知道医疗保险通常是指基本医保和商业医疗保险,我们分别来说说如何使用?

 

1. 基本医保如何用:

 

要使用医保,首先我们要去医保定点医院看病,目前几乎所有公立医院和部分私立医院都属于这个范围,一般不会错。 

 

(1)药品目录 

药品目录的意思是,当医生开的药品在保障的目录范围内,才可以报销。 

药品一般分为,甲、乙、丙三类; 

基本医保通常可以报销甲类和乙类药品,丙类药品属于目录外的自费药。

 

(2)诊疗项目目录 

一般是指定点医院为患者提供的医疗服务,比如治疗费、检查费、手术费等;

 

(3)服务设施目录 

服务设施主要指床位费,一般会有一个报销上限;

 

(4) 起付线

 

基本医保根据不同的城市不同的医院都设定了不同的起付线,意思是无论是打针吃药,都需要达到设定的起付金额才能够报销;

  

2. 商业医疗保险如何用:

 

我们知道,在一些重大疾病中,需要用到进口药,特效药和比较高级的医疗设备,这些费用普遍比较昂贵,医保并不能给与报销 

所以从图上可以清晰的看出,除去医保报销的内容,其他的自费内容和自付部分,起付线以下,封顶线以上的部分就是我们购买商业医疗保险的目的 

只要我们满足理赔条件,向保险公司提交申请,准备好所需要的材料,经过保险公司的审核就可以获得相应的报销


02如何搭配社保报销?


奶爸给小伙伴们举一个例子,方便大家理解: 

老王出行不幸摔伤,住院一共花费10万元,老王不仅有医保,还有A和B两份商业医疗险 

A-保额1万,0免赔,赔付比例80%

B-假设是尊享e生,保额100万,免赔额1万,赔付比例100% 

社保报了4万,还剩6万 

先报A:6万*80%=48000元,超过了最高1万的保额,因此,只能报1万,还剩3.8万 

再报B:A报销的1万刚好抵扣尊享e生1万免赔额 

所以,剩下的3.8万可以全报,这样,小明自己没花一分钱


03奶爸总结

 

基本医保是我们最基础的保障,一定要按时缴纳 。

只要我们满足报销条件,结合基本医保和商业医疗保险就能做出最完美的报销方案。

如果想了解更多关于医疗险的相关知识,可以查看奶爸之前的文章:《医疗保险哪种最好?这样投保准没错!》

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