北京普惠健康保保什么？投保时要注意什么？

北京普惠健康保是一款在北京市医疗保障巨和北京市地方金融监督管理局指导下，由中国人保和中国人寿承保的一款普惠型医疗险。

这款产品于7月26上线，保障内容丰富，价格也只需要195元/年。

究竟北京普惠健康保保什么？投保时要注意什么？

奶爸来为大家解读：

北京普惠健康保保什么？

北京普惠健康保投保时要注意什么？

奶爸总结

一、北京普惠健康保保什么？

奶爸已经将产品的信息整理为图片，供大家参考：

1、投保规则

北京普惠健康保是一款普惠型医疗险，因此这款产品的投保规则十分宽松。

无年龄限制，无职业限制，甚至无既往病史限制，只要你在北京参保社保就可以投保。

相较于一般的百万医疗险来说，北京普惠健康保可谓面向所有大众。

2、保障内容

北京普惠健康保主要分为三项保障医保内医疗费用保险金、医保外医疗费用保险金和特定药品医疗费用保险金，奶爸一一为大家解读：

（1）医保内医疗费用保险金

医保内医疗费用保险金主要是报销保险医疗保险目录内的相关费用，保额为100万元，免赔额虽然分为健康人群和特定既往病人群，不过免赔标准是按照北京市大病医疗起付标准（2020年：城镇职工3.95万，城乡居民为3.04万）进行扣除的。

赔付比例也根据个人情况有所不同，健康人群赔付比例为80%，特定既往病人群为40%。

（2）医保外医疗费用保险金

医保外医疗费用保险金主要是报销保险医疗保险目录外的相关费用。

保额为100万元，不过需要注意的是赔付有额度的限制，其中，单一用药上限赔付为30万元，单一植体或耗材每年上限为10万元，。

免赔额方面，健康人群的免赔额为2万元，特定既往病人群为4万元。

赔付比例方面，根据个人情况有所不同，健康人群赔付比例为70%，特定既往病人群为35%。

（3）特定药品医疗费用保险金

特定药品医疗费用保险金主要分为两个部分，25种国内特药和75种海外特药。

尽管药品有所不同，但是保额，免赔额和赔付比例都是一致的。

保额为50万元，免赔额依据健康人群和特定既往病人群分别为2万元和4万元。

赔付比例方面，健康人群赔付比例为60%，特定既往病人群为30%。

关于具体的特定药品，由于篇幅限制，奶爸无法在这为大家一一列举，详情请看投保页面中的《特定药品清单》。

需要注意的是，特定药品保险需要在定点医院拿药才行，关于具体的定点医院，奶爸已经在图片中为大家展示出来，这里就不一一赘述。

二、北京普惠健康保投保时要注意什么？

北京普惠健康保保障内容很繁多，对不同主体赔付比例和保障力度也不同，需要注意的事情很多，奶爸一一为大家解读：

1、什么是特定既往病群体？

回顾第一部分的保障内容，可以看到特定既往病群体免赔额比健康人群高，赔付比例比健康人群低。

那么究竟哪些是特定既往病群体呢？奶爸整理了一些资料，以下人群就属于这个群体：

2、什么是自付一和自付二呢？

仔细看图片内容会发现在医保内医疗费用保险金里面有个小括号，里面的内容是自付一和自付二。那么究竟是什么意思呢？奶爸也找了相关资料如下：

以上其实是社保目录内的个人自付费用，如果是一般其他的惠民保险，个人自付费用是不报销的，但是北京普惠健康保是可以报销自付一和自付二的相关费用，这样凸显了这款保险的优势。

三、奶爸总结

以上就是关于北京普惠健康保相关保障内容和注意事项。

总的来说，北京普惠健康保保障力度相对一般的惠民保险来说还是很大的，当然奶爸还是建议可以考虑配置一些百万医疗险，让自己的保障更加完善，如果你还想了解更多关于百万医疗险的产品，欢迎阅读奶爸之前整理的榜单：《2021年7月百万医疗险榜单，哪些医疗险值得买？》

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