保险理赔案例:患血管瘤等多种疾病,4款重疾险可按标体承保

奶爸保 2021-08-30 16:10:00
原创

大家可能都注意到,每年体检报告可能多多少少有些“小毛病”。

 

比如血管瘤、骶管囊肿和肺部钙化等。

 

尽管这款小目标不严重,医生叮嘱定期复查就好,但是投保的时候却不是那么容易了。

 

今天奶爸分享的这位客户,就患有两类血管瘤、骶管囊肿和前列腺钙化灶等几种疾病,

 

因为多次投保退保,还被部分公司风控。

 

他找到我们奶爸保的润锋老师协助投保,整个过程历时近半年,中间故事可谓峰回路转,柳暗花明,最终,有4款重疾险产品能够标体承保

 

究竟最后他选择了哪款呢?奶爸来为大家解读:


客户情况介绍

被风控、解约、拒保后还能如何投保?

奶爸总结


一、客户情况介绍


奶爸首先为大家介绍一下客户的具体情况:


投/被保人:P先生,30岁

被保人主要病情:肝血管瘤1cm左右,下嘴唇血管瘤(已手术2年),前列腺钙化灶,颈椎病、腰椎间盘轻度突出、骶管囊肿。

过往投保历史:已投保新华芯爱2号、国寿和海保人寿等公司重疾险;另投有医疗险、意外险和定寿,因多次在线上重复投保后退保,被部分保司风控。

投保目标:想再补充一下重疾险保障

 

1、体检查出了一系列疾病

 

P先生的单位,每年都会安排员工进行详细的健康体检,

 

不查不要紧,一查就发现了不少的身体小问题:

 

 

客户疾病情况

客户疾病情况

 

在体检的时候,发现1mm的肝血管瘤、前列腺钙化灶问题和轻微脊椎问题。

 

这里我们先简单了解一下这些疾病的状况:

 

肝血管瘤:通俗的说,它其实就是肝里一个血管的异常增生,导致出现一个大的血管团,

 

作为最常见的肝脏良性肿瘤,它的病因尚未明确,大部分患者肿瘤生长缓慢,病程长达数年以上。

 

肝血管瘤

 

在瘤体较小的时候,一般无任何临床症状,

 

一小部分肝血管瘤患者,瘤体会随着时间的延长慢慢长大,

 

如果肝血管瘤特别巨大的话,可能会引起凝血功能的障碍,危及生命。

 

P先生患的是最为常见的肝海绵状血管瘤,病情比较轻,医生叮嘱定期复查即可。

 

血管瘤分类

 

前列腺钙化:是男性常见的前列腺病变之一,主要是指前列腺腺管、腺泡内发生扩张和前列腺液淤积的时候,可能会出现一些淀粉样小体或者是钙盐沉积物,慢慢的就会形成钙化。

 

前列腺钙化

 

P先生钙化灶属于前列腺炎治愈后产生的,并不严重,进一步检查后,定期复查即可。

 

骶管囊肿:由于脑脊液随着动脉搏动进入,当某一处的硬脊膜变得薄弱,或者某一处的脑脊液压力过大,就会导致硬脊膜向外膨出,类似于汽车轮胎鼓了个包一样,大多为良性。

 

骶管囊肿



腰椎间盘突出:指因椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突出而刺激或压迫神经根、马尾神经所表现出的一种综合病症,非常常见和高发。

 

腰椎间盘轻度突出

 

这里P先生只是轻度突出,医生仅建议多运动,定期检查即可。

 

P先生的病情都是比较轻微常见的疾病,可是但凡涉及“瘤”字,保险公司都会比较谨慎对待。

 

在详细了解病情的过程中,润锋老师遇到了一个棘手的问题。

 

2、下嘴唇血管瘤病历丢失

 

原来除了肝血管瘤,P先生在1年多以前曾因下嘴唇血管瘤问题,进行过激光切除术,相当于点“痣”这样的简单手术。

 

血管瘤激光手术


下嘴唇血管瘤是血管瘤中的一种,大多都是良性肿瘤。

 

P先生所患的是嘴唇海绵状血管瘤,面积非常小,术后至今并未有任何后遗症和并发症。

 

但是因为种种原因,医生开具的手写病历无法找到,当时也没有电子病历,仅有“缴费记录”和“社保报销的记录”,

 

后续治疗结束后,P先生也未进行过任何治疗和复查。

 

奶爸保规划师与客户交流

 

P先生曾在今年1月份旧定义重疾停录前,投保了一份海保人寿的重疾险,这款保险并不需要进行这一方面的健康告知。

 

新定义重疾险上架后,他想为自己再补充一份重疾险保障,但又担心健康告知比较严格,走人工核保通道还要复查,风险难以掌控。

 

当时可选的新定义产品并不多,润锋老师仔细查看了它们的健康告知后,

 

结合P先生的需求,给他推荐了达尔文5号焕新版,这款产品并不需要告知血管瘤问题:

 

达尔文5号焕新版血管瘤健康告知


P先生查看后,又有点担忧他的下嘴唇血管瘤手术未满2年,而这款产品的健康告知还询问了:2年内是否因健康异常进行过手术,

 

权衡再三,P先生决定等到手术满2年,即今年6月份后,再进行投保。

 

二、被风控、解约、拒保后还能如何投保?


等待的过程中,润锋老师认真仔细解答P先生对健康告知条款的问题,

 

奶爸保规划师与客户交流投保问题

 

功夫不负有心人,润锋老师找到了当时比较适合P先生情况的2款重疾险产品:百年康惠保(旗舰版2.0)和无忧人生2021。

 

康惠保旗舰版2.0和无忧人生2021

 

可等P先生正式投保的时候,意外又发生了。

 

1、投保再添难度:多次退保导致被风控

 

但无忧人生2021虽然通过了健康告知,却“无法投保”。

 

无忧人生2021核保失败

 

经过润锋老师详细了解后,发现P先生早前自助投保的过程中:

 

因担心自身疾病告知问题产生理赔风险,多次投保后又进行退保操作,

 

同时,经常反复使用个人信息在不同公司多次智核,并且故意选成无法通过的情况,

 

目前除了被好医保风控外,可能还存在被别的保司风控的隐患,比如无忧人生2021就因此无法进行投保。

 

奶爸保规划师与客户交流核保

 

润锋老师叮嘱P先生,每次投保必须谨慎操作,不可再反复退保,以免造成被大面积风控,导致以后投保困难。

 

幸运的是,康惠保旗舰版2.0没有因为风控的问题拒保。

 

P先生在润锋老师的指导下,尝试核保了康惠保旗舰版2.0。

 

2、一喜一忧:康惠保旗舰版2.0标体承保,自助投保被拒

 

没过多久,P先生收到了百年人寿的核保通知:核保通过,标体承保!

 

百年人寿的核保通知

 

因P先生在人核提交的过程中,漏告了部分病情,润锋老师便协助他进行补充。

 

6月22日,补充告知也顺利通过了!P先生成功投保康惠保旗舰版2.0!

 

成功投保康惠保旗舰版2.0

 

就在润锋老师协助指导P先生投保的时候,P先生再次告知润锋老师:

 

因前段时间自己申请人工核保的和谐健康的重疾险,发来拒保信息。

 

和谐健康拒保

 

P先生非常担心这个拒保会影响后续的投保,

 

润锋老师告诉P先生,虽然部分产品的健康告知问询拒保史,但每家公司的核保宽度不同,

 

一家保险公司的拒保,不代表其他保险公司不予承保,所以无需过于担忧。

 

3、线下补充告知被解约,线上再加保!

 

在和润锋老师核对健康告知的时候,P先生发现自己投保海保人寿的时候,漏告了“骶管囊肿”这一病情,担心日后理赔会有纠纷,就再次进行了健康告知补充。

 

这里奶爸建议,如果自身患的疾病是2种或者以上,建议咨询专业人士协助投保,以免漏告、误告,导致不必要的理赔纠纷。


客户诊断书

客户诊断书


没过多久,海保人寿发来了通知书:如果10天内无法提供MR报告,只能解约处理。

 

海保人寿解约

 

P先生权衡过后,决定退保,但海保人寿只同意退还现金价值。

 

规划师与客户交流退保

 

咨询过润锋老师后,P先生进行了申诉要求退还保费,

 

几天后,海保人寿成功退还P先生的全部保费。

 

因为少了一份重疾险保障,P先生决定再次加保,润锋老师仔细对比后,把符合条件的橙卫士1号、康瑞保2.0和三峡福爱无忧重疾险推荐给了P先生。

 

重疾险投保要点

 

润锋老师告知P先生,结合他的疾病情况以及对产品的了解,这3款重疾险产品应该都能承保,

 

P先生比对后,觉得康瑞保2.0更符合自己的需求,

 

通过人工核保后,康瑞保2.0也成功标体承保!

 

康瑞保2.0投保成功

 

至此,P先生在润锋老师的协助下,成功获得了百年康惠保旗舰版2.0保额30万和瑞华康瑞保2.0保额20万的重疾补充保障。


三、奶爸总结


P先生的这个投保经历,因反复退保被风控,又因漏告导致已买重疾险解约,自己尝试线上人工核保被拒,

 

在润锋老师的协助投保后,快速而又成功地获得2款重疾险保障,这中间有不少经验值得我们借鉴:

 

1. 带病投保找专业人士协助

 

带病投保、尤其是带多种疾病投保的朋友,建议还是在专业人士指导下投保。

 

专业人士会根据您的情况推荐适合的产品,协助您填写疾病描述、整理病历报告,避免漏告、瞒告等错误操作,在专业人士的指导下投保,不仅效率更高,成功率也会更大。

 

2.尽量避免反复投保后退保

 

反复投保后退保,会容易让保险公司怀疑你有骗保的可能,这样非常容易触发保司的风控系统,

 

一旦进入风控系统,想要投保就比之前困难了!

 

3.重疾险买多买少,根据自身情况而定

 

P先生在线上线下为自己购买了多份重疾险产品,总保额大约在100万。

 

重疾险的赔付是可以叠加的,且每款产品都有自己的特色,

 

在经济范围内,购买多份重疾险,确实可以相互补充保障。

 

不过,买多买少依据个人情况而定。

 

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