意外保险怎么理赔？如何避免意外保险理赔失败？

意外保险作为四大险种之一，因价格便宜而受到很多人的青睐。

意外虽然发生的概率很低，但我们也要尽量避免意外发生。

提前规避意外到临时将会发生的风险，力求将意外发生后所带来的经济损失降到最低。

究竟意外保险怎么理赔？如何避免意外保险理赔失败？

奶爸来为大家解读：

意外保险怎么理赔？

如何避免意外保险理赔失败？

奶爸总结

一、意外保险怎么理赔？

无论是线上还是线下，意外保险的理赔流程都大致一样，主要分为以下5步。

第一步：报案

被保险人发生意外伤害后，应当及时向保险公司报案。

不同的产品报案时间不同，一般是48小时/3天/10天内，具体的报案时间要看保险合同约定。

但最迟不能超过意外伤害发生后的两年。

《保险法》规定，人寿保险意外的其他保险的被保险人或者受益人，对保险人请求赔偿或者给付保险金的权利，自其知道保险事故之日起两年内不行使而消灭。

最好是在合同约定的报案时间内报案，这样可以避免因调查取证难造成的理赔困难。

第二步：收集提交理赔资料

理赔时准备好保险事故相关的证明和票据。

比如意外医疗费用报销一般需要准备被保人身份证、银行卡、发票收据联、病历、费用清单、疾病诊断证明书、检查报告、医保结算单、意外事故证明等。

具体的还是需要根据保险公司要求去收集。

第三步：初步核定

保险公司在收到理赔申请和相关资料时，理赔人员会对收取到的资料一一进行核查。

材料齐全且符合保险金给付条件的，一般几日后就会给付保险金。

初步审核未通过的，则进入到理赔调查环节。

第四步：理赔调查

保险公司会对理赔资料存在争议的部分进行调查，相关调查人员会与理赔申请人进一步沟通。

申请人应当积极配合调查。

第5步：出具理赔结果

调查人员完成调查后，保险公司会根据调查结果决定是否理赔。

如果对于理赔结果存在异议，可以向保险公司申请复议，保险公司会重新调查。

仍未达成一致的，还可以向仲裁机关申请仲裁或向人民法院提起诉讼。

二、如何避免意外保险理赔失败？

1、了解合同条款

很多人买保险喜欢听保险代理人的一面之词。

认为他们说什么就是什么，他们说能赔就能赔。

这也是保险业普遍存在的一个乱象，很多保险代理人为了拿下订单喜欢夸大。

而顾客也根本不去仔细深究保险合同的各项条款。

对自己的切身利益不够上心，导致理赔的时候出现各种问题。

因此，不管是意外保险还是其他保险，购买之前一定要充分了解保险合同的各项条款。

看清楚到底什么能赔什么不能赔。

2、清楚赔付范围

意外保险的赔付范围包含死亡给付、残疾给付、医疗给付和停工给付。

①死亡给付：被保险人因意外伤害导致身故，保险公司一次性给付受益人合同约定的身故保险金。

②残废给付：被保险人因意外伤害造成残废时，保险公司按照残废等级按比例给付残废保险金。

③医疗给付：被保险人因意外伤害产生医疗费用时，保险公司按照合同约定和实际情况按比例给付医疗保险金。

④停工给付：被保险人因遭受意外伤害暂时丧失劳动能力，不能工作时，保险人给付停工保险金。

3、及时报案

如果真的不幸发生意外，一定要及时报案。

根据保险公司要求如实提交相关证据，积极配合保险公司案件调查。

避免因错过有效报案时间而导致理赔失败。

三、奶爸总结

只要材料齐全，符合意外保险合同约定的给付保险金条件。

保险公司一般都会赔付。

如果保险公司恶意拒赔，奶爸也鼓励大家拿起法律武器向保险公司争取自己的合法权益。

关于更多意外险的产品，感兴趣的朋友可以阅读奶爸的意外险榜单：

2023年意外险榜单，哪家公司的意外险便宜又好？https://weixin.qq.naibabao.com/cms/show-13101.html

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