温州惠医保一经推出,温州市民再也不用羡慕杭州、长沙等地区的居民,因为他们专属的惠民保险也来了。
温州惠医保属于普惠型商业补充医疗险,只有参加了温州市当地的基本医疗保险才能投保,每年只要59元保费,不限年龄,免健康告知和等待期。
如果你是温州市民,那就搬好凳子,听听奶爸对温州惠医保的分析。
温州惠医保保什么?
温州惠医保有哪些优缺点?
温州惠医保适合谁投保?
奶爸小结
一、温州惠医保保什么?
温州惠医保的保障内容比较简单,详情如下:
(温州惠医保基本信息)
温州惠医保的参保时间是2020年8月10日-2020年9月9日,超过这个时间就不能投保了。
保障期限是2020年9月10日-2021年9月9日,只保障一年,投保成功后,9月10日起即可免等待期享受温州惠医保的保障。
1、保障责任
1)住院医疗/特殊病种门诊:100万
因住院或特殊病种门诊产生的费用,经医保结算后,扣除2万免赔额,剩下的费用报销70%,一年内累计最高报销100万。
需要注意的是,只有在温州市基本医疗保险定点医院看病,产生的费用才能报销。
2)特定高额药品费用
指定20种可报销的特定高额药品,每次报销70%,没有免赔额,累计最高报销100万;详细的药品清单如下:
(特定高额药品目录)
举个例子:
温州市民小E不幸患上肺癌,需要住院治疗,在社保目录内,医保报销后还需要自费11万,使用特效药“英飞凡”花费了6万,加起来一共要自费17万。
如果小E投保了温州惠医保,住院医疗费用可报销:【11万-2万(免赔额)】*70%=6.3万;特定高额药品报销:6万*70%=4.2万,加起来一共报销10.5万。
从例子可以看出,如果没有温州惠医保小E需要自费17万,通过惠医保报销后,只需自费6.5万,59元的保费换来10.5万报销费用,作用是比较大的。
不过特定高额药品也是有医院限制的,只有在温州市二级及以上基本医保定点医院或指定药店购买的特定药品才能报销。
3)增值服务:国内预约购药及配送服务
以上约定的特定高额药品,提供配送服务,最快当天送达。
了解完保障内容,我们接下来看看温州惠医保不保什么:
惠医保规定,合同预定的既往症不在保障范围内的,详情请看下图:
(既往症)
住院医疗费用既往症:如果被保人在投保惠医保前,患有以上约定的既往症;投保惠医保后,因治疗约定的既往症及其并发症而产生的费用,惠医保不作报销。
特定高额药品费既往症:如果在投保前已患有特定高额药品保障约定的既往症,投保后因治疗需要购买相关药品,惠医保不作报销。
了解完惠医保的基本内容,接下来我们看看它有哪些优缺点。
二、温州惠医保有哪些优缺点?
优点有:
1、投保宽松
温州惠医保的投保限制非常宽松,只要参加了温州市当地的医保就能投保,没有年龄和职业的限制,免健康告知和等待期。
免健康告知对于很多人来说是一个好消息。
要知道现在的百万医疗险,虽然保费便宜,但健康告知相对来说较为严格,一些带病人群可能会被拒保。不过奶爸找到了一款带病人群也能投保的医疗险:《众惠相互普惠e生全民百万医疗险怎么样?三高人群也能买?》
2、保费便宜
惠医保的价格比百万医疗险还要便宜,每年只要59元才能获得200万(住院+特效药)的保障。
缺点有:
1、只能报销社保范围内的费用,社保外的费用不能报销。
2、一般的百万医疗险最多也就1万免赔额,温州惠医保的免赔额有2万,相对来说理赔门槛高。
3、对比百万医疗险,没有医疗垫付,重疾就医绿通等增值服务。
三、温州惠医保适合谁投保?
首先,这是一款温州市民专属的医疗保险,只要参保了温州市基本医疗保险就可以投保,包括但不限于城镇职工基本医疗保险,城乡居民基本医疗保险等。
如果你符合以上的条件,但仍然不知道自己适不适合投保,不妨看看奶爸以下的建议:
1、健康状况一般的老年人
人老了以后,身体多少都有一些疾病缠身,因此很多时候通过不了各险种的健康告知。
温州惠医保可以免健康告知投保,只要出险时所患疾病不是约定的既往症及其并发症,一般都能顺利获得理赔。关于老人的投保攻略,请看这篇:《老人保险怎么买?买哪些好?》
2、无法投保百万医疗险的人群
一些带病患者无法通过百万医疗险的健康告知,不能投保;
还有高危职业人群,受职业限制影响,不能投保;高危职业投保攻略请看:《消防员、刑警、交警……怎么买保险?看这篇就够了!》
这两种类型的人群可以考虑温州惠医保作为医疗保障,无健康告知和不限职业投保,让自己不至于在疾病面前处于“裸奔”状态。
四、奶爸小结
温州惠医保的保费虽便宜,但保障的范围有限,2万的免赔额也有点高,比较适合投保不了百万医疗险的人群配置。
而且惠医保作为补充医疗险,在大病面前,单靠它的保障是不足以抵抗疾病风险的,最后还是要依靠百万医疗险和其它险种的“力量”,才能更好地与疾病作“经济斗争”。
更多的百万医疗险测评请看:《榜单更新 | 8月我最推荐的医疗险》
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