京东超医保百万医疗险测评,哪些情况不保?

奶爸保 2020-08-24 09:14:00
原创

京东超医保百万医疗险是京东联合中国人寿联合推出的一款一年期百万医疗险

 

这款产品分为两个版本,除了免赔额和保费不一样,其他保障责任都是相同的。

 

奶爸今天除了分析其保障内容外,还会带大家了解一下超医保的健康告知和免责条款,看看哪些情况不在保障范围内。

 

|京东超医保百万医疗险保什么

|京东超医保百万医疗险不保什么?

|奶爸小结

 

一、京东超医保百万医疗险保什么

 

详细的保障内容奶爸已经整理成一份表格,详情请看:


(点击查看大图)

 

1、基本信息

 

超医保是一款一年期百万医疗险,保障期限只有一年,续保时无需审核,最高可续保至100岁。

 

投保年龄在0-65岁之间,小孩老人都能投保。

 

等待期只有30天,续保成功、满足转投条件和意外医疗可以免等待期。

 

2、保障内容

 

1)一般医疗保障

 

累计最高300万保额,版本一的免赔额是8000元,版本二免赔额有5000元,根据表格保费测算,免赔额越高,保费越低。

 

2)特定重疾医疗

 

约定108种重疾,最高赔付600万保额,0免赔额;

 

费用包括重大疾病住院医疗费用、重大疾病住院前后30天费用、重大疾病特定门诊医疗费用、质子重离子费用。

3)报销比例

 

社保结算后100%报销,未经社保结算,报销60%。

 

4)质子重离子保障

 

100%报销,与重疾共享免赔额。

 

5)异地转诊医疗费用

 

如需前往合同约定的异地医院进行治疗,产生的交通费用或救护车费用累计最高报销5000元。

 

6)转保无忧

 

如果已配置了其它百万医疗险,在该保单结束前30天申请投保超医保,只要符合健康告知,即可免等待期享受保障,做到保障无缝连接。

 

3、其他保障

 

可选责任:

 

1)一般门急诊

 

5000元保额,200元免赔额,医疗限额每次最高1000元;社保结算后报销80%,未经社保结算,报销50%。

 

2)癌症赴日/特需医疗险

 

癌症特需医疗有100万保额,0免赔额,100%报销。

 

赴日治疗癌症同样也有100万保额,不过仅报销80%。

 

3)其他增值服务

 

一共约定了7项增值服务,百万医疗险常见的就医绿通、住院直付都有涵盖,另外还包括术后护理,体检服务,抗癌特药、住院陪同和多学科会诊。

 

以上是京东超医保百万医疗险的基本内容,一般医疗和重疾医疗的保额都比较高,给被保人提供充足的保障。

 

比较又特色的是包含了一般门急诊和转保无忧。

 

接下来看看这款产品不保什么

 

二、京东超医保百万医疗险不保什么?

 

超医保的健康告知一共有三条,详细的解析如下:

 

1、职业限制

 

如果你的职业属于5类及以上职业,则不能投保该产品;5类及以上职业分布如下:

 

(图片来源于保险条款)


农牧渔业和木材森林业在《保险公司职业类别标准》里,分别被归纳为二、三类职业,一般保险产品都不会限制这两类职业投保。

 

但超医保将这两类职业和高危职业列入健康告知里,不能投保。

 

大家都知道高危职业因为职业限制原因,难以投保,不过奶爸有整理出高危职业也能投保的保险,详情请看:《消防员、刑警、交警……怎么买保险?看这篇就够了!》

 

2、就医和保险情况

 

(图片来源于保险条款)

 

1)询问1年内的健康检查情况,例如血液、超声、内镜等是否有异常。

 

2)2年内是否因病需要住院或者被要求进行身体检查、手术等。

 

这时有人会问,那我投保前需要体检吗?其实如果投保前没有体检,不知道自己身体是否存在疾病,投保后病发,这种情况是不属于隐瞒病情的。

 

不过有些情况保险公司会要求被保人投保前进行体检,详情请看:《买保险前,要不要去体检?》

 

3)两年内是否被其它保险公司拒保、加费投保等。

 

3、疾病询问

 

(图片来源于保险条款)

 

以上列出的疾病或症状,例如白血病、慢性肾炎、糖尿病、1年内是否有反复头痛,腹痛等,都要如实告知。

 

有些人为了顺利投保,隐瞒自己的病情,等到出险时申请理赔,保险公司会调查病史就医记录等,如发现有隐瞒的情况,保险公司可以不承担责任,也就是拒赔,被保人不能获得保险金。

 

关于如实告知的重要性,可以看看奶爸的这篇文章:《奶爸课堂第六节:买保险没有如实告知,保险公司一定不赔?》


 

 

既然聊到了健康告知,奶爸还想跟大家说一下超医保的责任免除。

 

超医保约定的免责条款对比其它百万医疗险要多一点,这一点对于消费者来说不怎么友好。

 

奶爸截取了一部分进行说明:

 

 

如果因食物中毒或药物过敏导致住院治疗,产生的费用超医保不给予报销。

 

椎间盘突出也在免责条款里,要知道现在很多百万医疗险的免责条款都没有约定这一疾病,例如这款:《众安尊享e生2020百万医疗险,升级后好不好?》

 

整体来说,超医保的健康告知内容比较少,但一些高发疾病例如糖尿病、高血压都在询问范围内,这类人群想要投保百万医疗险的话可以了解一下这款:《众惠相互普惠e生全民百万医疗险怎么样?三高人群也能买?》

 

奶爸小结

 

京东超医保百万医疗险的保费比较便宜,每年几百块就能换来600万的重疾医疗保额,7种增值服务也让人看到这款产品的诚意。

 

不过超医保百万医疗险的健康告知相对来说是比较严格的,毕竟性价比高,很多人都想配置一份,保险公司为了控制理赔风险,只能对健康告知“下手”。

 

当然如果你是健康体,可以考虑配置一份超医保百万医疗险,它能在大病面前,为你解决大部分的医疗费用,让你安心治疗。

 

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