大病医疗包括哪些病?和重疾险冲突吗?

奶爸保 2020-10-27 09:50:00
原创

大病医疗包括哪些病?和重疾险冲突吗?


前两年,大病医疗险推出的时候,“大病医疗”火了,因为它价格便宜,还能给老百姓带来巨额的医疗保障。有朋友问:那么大病医疗险都包括哪些病?有了大病医疗险还有必要买重疾险吗??下面奶爸就给大家好好讲讲大病医疗险的知识。


│大病医疗险是什么?

│大病医疗险怎么报销?

│有了大病医疗险还有必要买重疾险吗

│奶爸总结


一、大病医疗险是什么


1、含义


大病医疗险的全称为城乡居民大病保险,它可以报销城乡居民因为生大病所花费的高额医疗费,条文规定大病医疗险的报销比例不得低于50%


大病医疗险的保障对象为城镇居民和新农合参保人,资金主要由居民医保基金和新农合基金提供,不会另从参保人中收取,一定程度上也算是减轻了参保人的经济负担。


2、保障范围


大病医疗险是基于新农合医疗保险和城镇居民医疗保险的基础上升级的福利,保障的范围一般会和地区有关,不同的地区疾病范围会不同,不过基本上都是一些比较高发的疾病,疾病覆盖面还是比较广的。


大病保险


需要注意的是,大病医疗险属于二次报销,即在医保报销后,需要个人先支付治疗费用,后面再通过大病医疗险进行报销,报销比例是分段递增的,支付的医疗费越多,报销比例越高。


二、大病医疗险怎么报销


大病医疗险报销的是社会基本医疗险报销后还需个人支付的部分,即将被保人自付的医疗费(已享受民政部门医疗救助金额做相应减扣)超过上年度本市居民人均收入部分。


大病医疗险的报销分为住院医疗费报销和门诊医疗费报销两部分,具体流程如下。


1、住院医疗费报销


当被保人被确诊患重大疾病后,需向当地社保部门提出大病医疗报销申请,患者住院后,将诊断书等相关材料送往医院所在医保科进行登记审核。


2、门诊医疗费报销


大病医疗保险报销门诊费用规定有统一时间,被保人需在规定的时间内申请报销。


(1)白血病等7种疾病门诊费报销


参保人持本人基本医疗保险诊疗手册和病种所需相关材料于每季度末到医院医保科进行初审,通过审查后再填写相关的资料获取理赔。


(2)肝硬化等23种疾病门诊报销


参保人持本人基本医疗保险诊疗手册和病种所需相关材料于每年规定的月份到医院医保科进行初审,初审通过后,医院会将相关信息报告给城镇医疗保险经办机构审核,全部审核通过后,参保人便可进行报销了。


三、有了大病医疗险还有必要买重疾险吗


有的朋友在了解了大病医疗保险的保障内容后,问奶爸“大病医疗险和重疾险都是保障的大病,他们之间冲突吗?可以同时理赔吗?”其实,大病医疗险和重疾险二者有本质上的区别,具体如下。


大病保险


1、性质不同


大病医疗险属于基本医疗保险的范畴,初衷是解决老百姓看病贵的难题,没有盈利性质,而重疾险属于商业保险范畴,承保者为私人盈利机构。


2、保障对象不同


大病医疗保险保障的对象为城镇居民医保或新农合医保参保人,即只有参保了城镇居民医保或新农合医保的人才可以参保大病医疗保险,而重疾险的保障对象为所有符合投保条件的自然人。


3、保障内容不同


大病医疗险保障的疾病种类没有明确规定,只要被保人的医疗费达到标准即可进行报销,而重疾险明确规定了保障的疾病种类,只有被保人罹患合同约定的疾病,且符合理赔条件,保险公司才会给予赔付。


究竟重疾险具体保哪些疾病呢?可以去看一看奶爸写的《你买的重疾险都保哪些疾病?》


4、赔付方式不同


大病医疗险是投保人通过社保报销后还需自己支付的医疗费,报销比例不会低于50%,而重疾险是被保人罹患合同约定的疾病后,在符合理赔条件的情况下,保险公司一次性给付合同约定的保险金。


四、奶爸总结


总的来说,大病医疗险是国家给老百姓的一项福利,目的是解决看病难的问题。它的投保门槛低,建议没有社保的朋友都买上一份,给自己安上保障。另外,重疾险和大病医疗险是不同的,一个是国家推出惠民的报销型保险,一个是保险公司推出的一次性给付商业保险,理赔上也没有冲突,大家可以搭配着购买。


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