安徽皖惠保怎么样?哪些情况不理赔?

奶爸保 2020-11-25 11:01:00
原创

2020年已接近尾声,全国各地都在加快推出惠民保险,而安徽地区推出了一款安徽地区专属的惠民保险——安徽皖惠保,它没有约定特效药的保障,不过医保内外的费用都可以报销。


好在安徽皖惠保借鉴了其它惠民保险的投保规则,不限年龄、职业投保,等待期和健康告知也没有,保费低,做到了真正的“惠民”。


那么安徽皖惠保怎么样?哪些情况不理赔呢?奶爸接下来带大家来看一下。


安徽皖惠保怎么样?

安徽皖惠保哪些情况不理赔?

奶爸小结


一、安徽皖惠保怎么样?


安徽皖惠保的保障内容非常简单就两个:医保目录内住院保障+医保目录外住院保障。


分析保障内容前,安徽皖惠保的投保规则还是要了解一下的:


安徽皖惠保内容


1、注意参保时间不同生效时间也不一样


安徽皖惠保的参保时间是2020.11.20——2021.1.20,生效时间根据参保时间不同有另外约定,详情如下:


如果参保时间在2020.11.20——2020.12.20,生效时间是2020.12.21。

如果参保时间在2020.12.21——2021.1.20,生效时间是2021.1.21。


所以,大家想要更早享受保障的就尽早投保吧!保障期限是1年。


2、投保限制宽松


这已经是惠民保险的一大特点了,为了真正做到“惠民”,投保时不限年龄和职业,高危职业人群以及年纪大的老人都可以投保。


而且连等待期和健康告知也没有,不过要注意生效时间和既往症,关于既往症的内容奶爸下文会分析。


2、安徽皖惠保保障内容


1.医保目录内住院医疗保障


因意外或疾病导致的,在医保定点医院就医产生的费用,经过医保和其它保险报销后,剩余的费用由安徽皖惠保报销。


不过有2万元的免赔额,超过2万的自付费用才能报销,每次报销75%。


2.医保目录外住院医疗保障


这项保障主要报销的是医保目录外的医疗费用,同样要在医保定点医院产生的自费部分才能报销。


稍有不足的是同样有2万免赔额,报销比例也只有75%。


针对以上两项保障责任,奶爸在这里说一下,取消了特效药的保障,换成报销医保目录外的医疗费用。


但两项责任都有2万免赔额,加起来就是4万元,理赔门槛还是挺高的,且只报销75%费用。


所以条件允许的话,奶爸还是建议优先投保百万医疗险,报销范围广,比例高,能有效规避大病风险。


当然如果你无法通过百万医疗险的健康告知或者超过投保年龄的,安徽皖惠保就比较合适,能够作为百万医疗险的补充提供相关保障。


安徽皖惠保


3.保费亲民


单人投保的话,每年66元;家庭投保的话,父母+孩子(未成年),每人60元/年,家庭投保保费会比较便宜。


为了让大家更加了解安徽皖惠保的报销力度,奶爸举个例子:


30岁安徽市民小J投保了安徽皖惠保,在2021年3月份确诊某种严重疾病,住院期间一共花费了50万元。

其中医保报销了20万,还有30万(自付18万,自费12万)需要自己承担。


安徽皖惠保能报销的部分如下:


自付医疗费:(18万-2万免赔额)*75%=12万

自费医疗费:(12万-2万免赔额)*75%=7.5万


也就是说一共能报销19.5万,自己只需给10.5万。


二、安徽皖惠保哪些情况不赔?


我们知道,安徽皖惠保这款产品是没有约定健康告知的,但是有既往症的约定,那么它有哪些情况不理赔呢?

安徽皖惠保既往症的约定:


安徽皖惠保既往症的约定


既往症,就是即使你在投保前患有约定的疾病也能投保,不过在保障期间内因这些疾病产生的医疗费用,保险公司不进行报销。


安徽皖惠保的既往症一共分为5大部分,其中恶性肿瘤是大部分惠民保险不保障的疾病,而常见的高血压3级、糖尿病且伴有并发症的,也不在保障范围内,所以给父母投保时要注意了。


此外,以下这些情况也是不理赔的:


1)投保人对被保人故意杀害伤害等

2)被保人故意自杀自伤等

3)未按规定服用、注射药物等

4)接受美容手术、变形手术等

5)没有在医保指定医院就医的


奶爸小结


其实大部分的惠民保险保障的内容差不多,主要的区别在于保额和报销比例的约定。


不过安徽皖惠保连医保目录外的费用都能报销,只可惜没了特效药的保障。


不过不同人群的需求不一样,大家根据自身实际情况选择即可。



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