1月23日,汕尾市紧随惠民保险潮流推出了“善美保”,汕尾人也迎来了专属的普惠型商业医疗保险。
这款产品最低70元就能享受到180万保障,涵盖个人自付、个人自费和门诊合规药品费用补偿等。
那么汕尾善美保具体保障什么?哪些人可以买?奶爸今天给大家详细说说。
丨善美保是什么?
丨善美保谁能买?
丨奶爸总结
一、善美保是什么?
国家在2020年2月发布的深化医疗保障制度改革意见提出,到2030年我国要全面建成医疗保障制度体系,其中补充医疗保险和商业健康保险是发展重点。
借着这股春风,全国各地纷纷推出普惠型补充医疗保险,汕尾市的“善美保”也因此应运而生。
善美保由汕尾市医保局指导,并由中华联合财险、人保健康和永诚财险三家保险公司共同承保。
官方宣传它为“汕尾医保专属百万医疗”,是一款定制普惠型补充医疗保险。
虽然大家基本上都参加了国家医保,但是医保的保障力度非常有限,报销不但有很多限制,而且存在起付线和封顶线,超出部分需要自己掏钱。
善美保则可以作为国家医保的补充,从而完善自己的医疗保障体系,减轻看病带来的经济负担。
关于有医保是否还需要百万医疗险,具体可以点这篇文章看看奶爸写过的科普贴:《有了医保还需要百万医疗险吗?》
二、善美保谁能买?
我们先来看看善美保的基本信息,了解这款产品保障什么内容:
1. 投保规则
投保年龄:不限,无论是新生儿还是耄耋老人都能参保。
投保职业:不限,善美保对所有职业开放投保,即使从事高危职业也可以买。
投保户籍:不限,这款产品对被保人是否为汕尾户籍不作要求。
既往症史:不询问,身体有点小毛病也很容易买上。
适用人群:汕尾市基本医保参保人,包括职工医保、居民医保和公费医疗。
2. 保障内容
汕尾善美保分为两个版本,其中普惠版有两大保障责任,分别是医保内个人自付费用补偿和门诊合规药品费用补偿。
而增强版则有三大保障责任,比普惠版多了个人自费费用补偿,其余保障和普惠版一致。
各项保障具体如下:
(1)个人自付
个人自付部分包含住院和门特基本医疗费用补偿,起付线是1.8万,报销比例为70%,年度赔付限额150万元。
起付线类似于免赔额,是指未达到该额度的费用需要被保人自行承担。
这款产品的起付线有点高,一般的百万医疗险免赔额仅1万元甚至更低。
可以参考这份榜单中的百万医疗险:《2021年1月百万医疗险榜单,百万医疗险哪家好?》
(2)个人自费
个人自费部分包含住院药品费用和检验检查费用补偿,起付线是1.8万,报销比例为70%,年度赔付限额150万元。
要注意的是,这项责任只有增强版才提供,普惠版是没有的。
(3)门诊合规药品费用补偿
门诊合规药品费用补偿涵盖国家谈判药和其他药品,年度赔付限额30万元。
其中国家谈判药的起付线是1.8万,报销比例为60%;而其他药品的起付线是5万,报销比例为50%。
3. 保费
汕尾善美保的两个版本价格不一样,其中普惠版只需要70元一年,总保额是180万。
而增强版比前者多了一项保障责任,总保额达到了330万,价格要高不少,一年保费是180元。
三、奶爸总结
善美保是汕尾市医保局联合三家保险公司推出的一款补充医疗保险,它不限年龄、职业和户籍,只要是汕尾市基本医保的参保人都能买。
对于高龄人群和身体欠佳的朋友来说,善美保是一个不错的选择。
如果你不是汕尾的朋友,可以留意你们当地的资讯或者关注“奶爸保”,我们会在第一时间更新保险行业的动态,及时为你送上惠民保险信息。
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