汕尾善美保能报销多少钱？难理赔吗？保险理赔流程有哪些？

汕尾善美保已经上线了！这是一款专门为汕尾市医保参保人员打造的医疗保险。

这款产品经汕尾政府指导，由多家保险公司承保，可以完善汕尾医保参人员的保障。

那么汕尾善美保可以报销多少钱？理赔难不难呢？

奶爸今天就给大家详细分析下汕尾善美保。

l 汕尾善美保可以报销多少钱？理赔难吗？

l 保险理赔流程有哪些？

l 奶爸总结

一、汕尾善美保可以报销多少钱？理赔难吗？

要想知道汕尾善美保可以报销多少钱，就要先了解它提供什么保障。

这款产品的保障内容表格奶爸已经整理好了，详情请看：

从上面的表格我们知道汕尾善美保可以分为普惠版和增强版。详细的保障内容分析请看：

1、保障内容

（1）住院/门特医疗保障

汕尾善美保包含住院医疗、门诊手术和特殊门诊医疗费用，最高可以报销150万，可以按照70%的比例报销，但是有1.8万的起付线（免赔额）。

（2）住院药品费和检验检查费

汕尾善美保增强版可以报销住院药品费和检验检查费，最高报销额度是150万，可以报销70%，但有1.8万起付线（免赔额）。

而汕尾善美保普惠版没有住院药品费和检验检查费。

（3）门诊合规药品费补偿

汕尾善美保两个版本都包含这项责任，最高可以报销30万，如果是国家谈判药品可以报销60%，假如是其他药品能报销50%。

免赔额方面，国家谈判药有1.8万的免赔额，其他药品有5万免赔额。

（4）保费

普惠版每年的保费是70元，增强版的保费是180元。

以上就是汕尾善美保的保障内容分析，从上面的分析可以知道，这款产品最高可以报销330万（增强版），但是具体可以报销多少钱？要根据被保人的实际情况去分析。

而且这款产品的最低免赔额是1.8万，如果是门诊合规药品补偿，报销其他药品的免赔额有5万。

因此这款产品的理赔门槛比较高，是比较难理赔的。

由于汕尾善美保上线了，奶爸就简单讲下这款产品的投保信息吧。

2、投保信息

（1）适用人群

汕尾市基本医疗保险的参保人员都可以投保汕尾善美保，而且这款产品没有年龄、职业、户籍限制，投保时也不需要健康告知，不限制既往症，带病也可以投保。

（2）保障时间

汕尾善美保的保障时间是1年，具体的保障时间是2021年1月1日-2021年12月31日。

（3）投保时间

汕尾善美保的投保时间是2021年1月23日-2021年2月28日。

二、保险理赔流程有哪些？

以上就是汕尾善美保的分析，可能有的人买了保险后不清楚理赔流程，所以发生保险事故急得团团转又不知怎么办。接着奶爸就讲下保险的理赔流程有哪些。

1、判断保险事故是否在理赔范围内

发生保险事故后，我们可以确认是否在保险公司的责任范围内，可能有些事故属于免责条款里列举的情况，保险公司是不承担给付责任的。

2、及时报案

然后我们要及时向保险公司报案，而且报案的时间越早越好。报案时间太迟的话可能会影响到后续的理赔。

报案的方式很多，我们可以通过拨打保险公司的客服电话报案，也可以登陆保险公司官网报案，还可以去保险公司的分支机构报案。

3、提交理赔材料

成功报案后，我们还要准备相关的理赔材料以及各种单据，由于不同险种要求的理赔材料不一样，我们可以向保险公司问清楚需要哪些材料，也可以搜索“奶爸保”公众号咨询。

理赔材料搜集完毕后，我们可以通过邮箱等方式发给保险公司。

4、审核材料

保险公司收到我们送出的材料后，会对这些理赔材料进行审核，如果材料不存在问题的话，保险公司会给我们发出理赔通知。

5、结案

如果符合理赔条件，保险公司会在审核后将理赔金打入受益人的指定账户。

三、奶爸总结

总的来说，汕尾善美保投保条件比较宽松，没有投保年龄、职业、户籍等限制。而且对于带病人群比较友好，不限既往症，带病也可以投保。

但是需要注意这款产品的免赔额比较高，其中的三项责任有1.8万的免赔额，而且国家谈判药外的其他药品费用补偿免赔额为5万。

所以是否选择投保汕尾善美保就要看大家的实际情况了。

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