莞家福是东莞人民专属的福利,属于惠民保险。
现在,全国各地的地方性惠民保遍地开花,而且也发挥了比较不错的作用。
“莞家福”不限年龄、不限职业、不限户籍、无需体检,具有普惠性。
究竟莞家福是什么?有哪些优缺点?
奶爸来为大家解读:
|莞家福是什么?
|莞家福有哪些优缺点?
|奶爸总结
一、 莞家福是什么?
奶爸将莞家福的内容进行了整理,如下所示,方便大家参考:
我们主要看莞家福提供的医疗保障,主要有5个方面的内容。
1. 住院和门诊特定病种基本医疗费用
报销额度高达150万,对社保报销后个人承担的医疗费用进行二次报销。
需要注意的是,这里设置了1.8万的免赔额,也就是自费部分超过1.8万元的部分,莞家福才会进行报销,报销比例为85%。
若被保人未按有关规定转院、未按规定申请异地就医登记备案,自行选择市外医保定点医疗机构就医治疗的(因急诊或抢救所发生的除外),
所产生的合规医疗费用,按60%纳入报销范围,也就是报销比例为:60%*80%。
部分费用不在报销范围:
2. 住院和门诊特定病种合规医疗费用补偿
被保人按规定在定点医疗机构住院治疗或在定点医药机构进行门诊特定病种治疗发生的医疗费用,个人负担的合规医疗费用超过2万元的部分。
报销比例为60%,注意事项与第一点内容保存一致。
3. 罕见病医疗费用保障
被保人因治疗罕见病就医产生的住院、特定门诊和门诊医药费用。
包含根据医嘱需要院外购药的费用,经医保报销后和前述保障责任报销后,剩余个人支付金额。
保额20万,免赔额为2万元,报销比例为50%。
4. 失能津贴责任
被保人因疾病或者意外导致生活完全不能自理已达或预期将达六个月以上,评估为重度失能的被保人,可按规定申请失能照护津贴。
赔付标准为50元/天,可给付60天。
5. 超高额医疗费用补偿
保障期内,被保人医保和保障责任补偿后的基本医保范围内医疗费用,累计在30万元以上100万元(含)以内的部分。
报销比例为95%,最高可报销60万。
以上就是莞家福的基本保障内容吗,可以看出其保障是比较给力的。
而且保费不贵,每人一年仅需168元,可以说物美价廉。
下面我们来总结一下它的优缺点有哪些吧~
二、 莞家福有哪些优缺点?
莞家福的优点比较明显,主要有以下几个方面:
1. 投保门槛低
作为一款政府指导的商业补充医疗险,莞家福具有普惠性的特点。
主要体现在没有投保年龄的限制,大到是身患重疾、经历大型手术,小到“三高”,均可投保。
不限健康状况,不限既往病史,所有参保人同等保障待遇
不过要记得投保前提必须是东莞基本医保的在保人群才可以投保,否则是无法投保这项保障的哦~
2. 保障力度大
我们观察到,莞家福的各项保障责任的保障力度都是比较大的,可报销额度也比较高。
而且报销的比例并不算低,一定程度上能避免病人及其家庭因为巨额的医疗费用陷入困境。
而且还有失能保障,为失能群体带来了温暖~
3. 一站式结算便捷
管家福支持一站式结算服务。
保险公司在满足平台规则的前提下,可以实现和医院之间的直连,用户看病结束后,保险公司即可实时完成智能理算。
用户结算时只需将扣除医保和商业保险的差额补上即可,属于“莞家福”赔付的金额,由保险公司与医院进行结算。
对于广大群众来说,看病容易了许多,报销方便了许多~
除了以上几点优点,莞家福也是有缺点在的。
例如,基础责任中设置了较高的免赔额,失能补贴的标准较低。
不过,这些设置在普惠性的补充医疗险领域也算是比较正常的约定。
三、 奶爸总结
莞家福的表现总体是不错的,从目前来看,其还未正式上线就得到了广大市民的认可,呼声很高。
莞家福作为构建多层次医保体系重要一环,满足百姓多元化保障需求的同时,进一步减轻人民群众的高额医疗费用负担。
对于高龄投保及带病投保等比较难配置到商业百万医疗险的人群来说,莞家福等惠民保险是比较不错的完善保障的选择。
如果身体状态良好,可以配置百万医疗险的情况下,也可以考虑配置商业百万医疗险~
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