苏惠保值不值得买吗?有没有坑?

奶爸保 2020-04-22 09:54:00
原创

苏惠保是一种商业补充医疗险,由苏州当地的东吴人寿保险公司承保。

 

每人每年只需缴费49元,就可享受最高200万的保障!


只要是苏州大市基本医保参保人员,不限年龄职业,符合健康告知,就可以投保。

 

苏州大市范围包括苏州市区、昆山、 太仓、张家港、常熟、姑苏、吴江、虎丘区、相城区、工业园区等。

 

苏惠保听上去保障杠杆超级高,甚至有些不可思议。


那么,这巨优惠的苏惠保具体保障如何呢?是陷阱还是真惠民?

 

奶爸带大家从下面几个方面进行分析:

 

l 苏惠保具体保障内容

l 苏惠保怎么买?什么人可以买?

l 苏惠保理赔容易吗?

l 东吴人寿靠谱吗?

l 奶爸总结


一、苏惠保具体保障内容

苏惠保基本内容


1)住院和门诊医疗费用


参保人员在年度内发生的自负费用和合规自费,经大病医保报销后余额超2万以上部分,70%赔付,100万封顶线。


2)特药费用


肿瘤自费药报销,医保目录外或含有医保外适应症的15种特药保障,并且是0免赔。关键在指定特药药店只要付药品的30%就好,直接拿药走人,100万封顶线。


15种特效药列表


3)增值服务


苏惠保的增值服务简直是所有高端医疗服务的集结者。MDT多学科会诊、亲友特药折扣、癌症基因立减、海南博鳌乐城就医服务、特药直付、送药到家等7项服务。

 

通俗点讲,就是一群大专家围着给你看病,有需求还可安排去海南博鳌使用海外医疗资源,享受全球最先进的医疗水平。


特药自己无需垫付,买了药享受直赔,还有送药上门,不清楚打一通电话咨询专业药师如果有已患病的亲友需要用到特药,还可以享受药品福利。

 

二、苏惠保怎么买?什么人可以买?

 

1. 苏惠保怎么买?


目前,苏州苏惠保只支持线上购买,苏州的朋友可以关注“苏惠保”公众号,然后根据后台指示点击购买即可。

 

需要注意的是,这款产品不仅支持个人购买也支持企业购买,大家对号入座选择对应的投保链接。


图片来源于销售界面


今年参保时间是 4月10日 - 5 月 10 日,5 月 15 日统一生效。


2020年 1月至4月符合报销条件的医疗费,也可以用苏惠保来报销。

 

2. 苏惠保什么人可以买?


苏惠保对投保年龄和职业都没有要求,也就是说,老人、小孩、高危职业工作者都可以购买。

 

但前提是,被保人在苏州市已经购买了医保而且不存在下表问及的疾病种类才行。


健康告知


三、苏惠保理赔容易吗?


如果保障期间有医疗费用需要报销,可以拨打东吴人寿官方热线95354转3或直接去东吴人寿线下网点进行报案。

 

理赔前还要注意提前准备好相关证明材料:


理赔申请书

被保人身份证件(如果是未成年人,需同时提供监护人身份证件和关系证明)

门诊病历、出院小结以及药品处方

医疗发票、费用清单、大病保险结算单

受益人银行卡号

证明事故性质的其他资料

 

理赔示例:


苏州的D先生在2020年因为肝癌住院,期间共花费50万,医保报销了20万,还剩下30万需要自费,其中有10万用于肝癌药-乐卫玛,20万用于住院。

 

那么最后D先生使用苏州苏惠保可以报销多少呢?

 

根据产品保障责任,D先生最后按住院和特效药两部分进行赔付。

 

住院部分:(20万-2万免赔)*70%=12.6万

特效药部分:10万*70%=7万

 

最后算下来,D先生实际需要自费的费用为:50万-20万-12.6万-7万=10.4万元。

 

四、东吴人寿靠谱吗?


东吴人寿是苏州一家比较有名的寿险公司。全称是东吴人寿保险股份有限公司。


图片来源于网络


成立于2012年,注册资金40亿元,目前经营区域为苏州、江苏、四川、河南、安徽、上海、山东。

 

背后的股东基本都是江苏本地的大型企业,经济实力也是不容小觑的。


图片来源于网络


根据最新季度的数据表明,东吴人寿综合偿付能力为191.48%,远超保监会监管的及格线100%。

 

整体运营数据良好,想买的朋友,可以放心投保苏州苏惠保。

 

五、奶爸总结


就苏惠保而言,这是一款非常不错的医疗险,购买条件宽松,适用人群广,且保障也很给力,特别是15种癌症特效药可以直付30%。

 

但不能就以此为唯一保障,四大险种还是得按需配置上。


苏惠保更适合作为医疗险的补充,比如已经买了百万医疗险,但某些疾病被保险公司除外了,例如不保障乳腺、甲状腺等部位疾病。对于苏州的朋友而已,苏惠保就像是救命稻草。


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