湖南全民保靠谱吗？

那么湖南全民保靠谱吗？适合谁买呢？接下来就看看奶爸的全面分析吧。

|湖南全民保保什么？

|湖南全民保哪些情况不保？

|湖南全民保适合哪些人？

|奶爸小结

一、湖南全民保保什么？

湖南全民保的保障内容分为两部分：住院医疗和恶性肿瘤自费药品。详细的内容请看下表：

1、投保规则：

（1）参保时间：2020年9月23日-2020年11月30日

（2）适用对象：湖南省基本医疗保险参保人

（3）保障期限：2020年12月01日-2021年11月30日

2、保障内容

（1）住院医疗

被保人在湖南省医保定点医院就医产生的医疗费用，经社保报销，剩余的费用由湖南全民保报销，一共有200万的保额。

这款产品的免赔额是2万元，住院医疗费用在经过社保结算后，超过2万的部分才能进行报销，自费部分需要扣除2万免赔额后才能报销80%

（2）恶性肿瘤自费药品

被保人经医保定点医院的医生开具处方，并且到指定医院或药店拿药，按照约定可以报销80%，无免赔额，保额100万。如果在投保前已患有合同约定的既往症，投保后购买合同约定的药品，只能报销10%。

可报销的恶性肿瘤自费药品有15种，适用疾病有肺癌，白血病，淋巴癌等，在一定程度上减轻了被保人购药的经济压力。详情如下：

奶爸举个例子给大家看看这款产品的报销力度：

湖南市民小V买了湖南全民保，保障在2020.12.01生效。体检后，经医保定点医院的医生鉴定，确诊肺癌，需要住院治疗。

住院期间一共花费了34万，医保范围内的费用是30万，报销后还需要自费10万元。因为病情原因，需要使用“英飞凡”来配合治疗，该药物因为不在医保报销范围内，个人需要支付48万元。

买了湖南全民保后，可以报销：住院医疗：（10-2）*0.8=6.4万元、恶性肿瘤自费药：48*0.8=38.4万元。

一共可以报销：44.8万元，原本治疗肺癌小V自费需要58万元，使用湖南全民保可以报销44.8万元，最终自己只需给13.2万元。

（3）增值服务

除了基本的住院医疗和恶性肿瘤自费药品保障外，湖南全民保还约定了以下8项增值服务：

重大疾病早筛

药品咨询指导

预约送药上门

援助用药申请

海南博鳌乐城就医服务

临床试验申请

癌症基因检测

药康付·慢无忧

（4）保费

以50岁为分界线，约定了两种保费：

50岁及以下的人群，每年只需49元

50岁以上人群，每年139元

以上就是湖南全民保的基本内容，和其它地区的惠民保险一样，免赔额比较高，但是保费便宜，投保限制宽松。

虽然这款产品没有健康告知，但是有既往症约定，接下来就看看有哪些情况是不在保障范围内的。

二、湖南全民保哪些情况不保？

湖南全民保的既往症约定如下：

既往症

既往症就是在投保前，已被医生确诊为某一疾病，经过治疗仍未痊愈；或者未经确诊，但是症状明显。投保后因既往症导致住院产生的费用，不在报销范围内。

湖南全民保的既往症包含肿瘤、肝肾、肺部的相关疾病，常见的糖尿病也在既往症目录内，给父母投保时要注意了。

除此之外，还有以下这些情况是不保的：

1、不在规定地方看病或买药

湖南全民保有规定，必须在医保指定医院住院，产生的费用才能报销，自费药同理，需要到指定医院或药店购买才能报销。

2、异地就医未提前备案

如果在异地突发疾病需要住院治疗，需要事先办理转诊备案，否则不能报销

3、未经医保报销

如果住院费用未经医保报销，那么保险公司可以不承担相关责任，不予报销。

4、免责情形

住院医疗和自费药都有约定一些免责的情形：

住院医疗：因生育、变形和染色体异常、遗传性疾病等原因产生的住院费用，保险公司不承担责任。

自费药：药品不在合同约定的15种范围内，或者药品处方超过1个月的，不能报销。

以上就是不保情况的分析，投保前不了解的话，很容易与保险公司产生纠纷。

三、湖南全民保适合哪些人？

以上分析了这么多，那么湖南全民保究竟适合哪些人呢？

1、健康状况一般的老人

老人配置保险，被限制的地方有很多，比如年龄、身体健康状况等。

我们知道百万医疗险的健康告知比较严格，老人是很难通过的，但是他们也是最需要医疗保障的人群。

湖南全民保就很好的填补了这一缺陷，只要没有患上约定的既往症，老人在住院时产生的费用可以报销。

2、高危职业人群

高危职业人群经常被很多保险拒之门外，因为他们的出险的概率比一般人高，保险公司为了控制理赔，所以很多时候会规定高危职业人群不能投保。

而湖南全民保不限职业，高危职业人群同样可以投保获得保障。

四、奶爸小结

湖南全民保作为一款惠民保险，保障其实有些欠缺，只能是百万医疗险的补充。

如果身体健康状况良好，还是要优先考虑百万医疗险，毕竟各方面保障比较全面，能够最大程度的报销相关大病医疗费用。

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